Injecties bij slijtage

Typische klachten van slijtage zijn ochtend- en startstijfheid, pijn bij belasten en soms ook zwelling. Injecties kunnen goed effect hebben bij licht tot middelzware vormen van slijtage (graad I-III) aanvullend op oefentherapie en aanpassing van de belasting. Injecties zijn vooral geschikt voor patiënten die nog te goed zijn voor een prothese (kunstgewricht), maar ondanks andere maatregelen (zoals afvallen, fysiotherapie en een brace) nog klachten ondervinden. 

De meest gebruikte injecties bij artrose zijn corticosteroïden injecties. Deze hebben een sterk ontstekingsremmend effect en geven goede pijnverlichting maar kunnen het kraakbeen, de banden en pezen tijdelijk (middenlange termijn) kwetsbaarder maken. De werkingsduur is verschillend. Soms blijven de klachten maanden weg, maar soms komt de pijn binnen enkele weken weer terug. Het is daarom belangrijk om ondanks de pijnvermindering verstandig met het gewricht om te blijven gaan. Een corticosteroïden injectie mag niet te vaak gegeven worden.

Hyaluronzuur wordt beschouwd als het smeerolie van de knie.  Een hyaluronzuur injectie is een behandeling die pijn in gewrichten kan verminderen, zoals bij artrose, door de natuurlijke eigenschappen van hyaluronzuur. Hyaluronzuur is een stof die van nature in het lichaam voorkomt en zorgt voor smering van de gewrichten. De injectie vermindert wrijving en ontsteking, en kan zodoende mobiliteit verhogen. Niet iedereen heeft baat bij de injecties en dat is onder andere afhankelijk van de mate van slijtage. De injecties geven over het algemeen langer effect dan de corticosteroïden injecties (tot wel meer dan 6 maanden). Injecties met hyaluronzuur worden niet vergoed vanuit de basisverzekering.  

ACP staat voor ‘autoloog geconditioneerd plasma’. Het is een vorm van PRP (plaatjes rijk plasma) en wordt ook wel zo genoemd. Het is eigen bloedplasma met een hoge concentratie aan bloedplaatjes. De effecten van bloedplaatjes leiden tot vermindering van pijnklachten en verbetering van de functie. ACP behandeling kan geen versleten kraakbeen opnieuw laten aangroeien, maar kan wel langdurig minder (pijn)klachten geven (tot wel 6-12 maanden). In onze praktijk hebben wij veel ervaring met bloedplasma (ACP) injecties.

Behandeling met hyaluronzuur en ACP injecties is veruit het best onderzocht bij knieslijtage (gonartrose). Als kliniek hebben we dan ook besloten om (voorlopig) alleen hyaluronzuur en ACP injecties voor knieslijtage te geven. Ondanks toenemend bewijs, wordt de behandeling met hyaluronzuur en ACP niet door de zorgverzekeraars vergoed. De volgende verdeling is van toepassing:

• Het consult bij de sportarts wordt welvergoed vanuit de basisverzekering, uiteraard met inachtneming van het eigen risico. Hiervoor is een verwijzing van de huisarts of medisch specialist noodzakelijk.
• De materiaalkosten van de ACP-injectie worden niet vergoed vanuit de basisverzekering en bedragen € 175,- euro per injectie. Deze kosten worden ook niet vergoed vanuit de aanvullend verzekering.
• De materiaalkosten van de hyaluronzuur injectie worden niet vergoed vanuit de basisverzekering en bedragen € 160,- euro per injectie. Deze kosten worden ook niet vergoed vanuit de aanvullend verzekering.
• Hyaluronzuur en ACP injecties vinden plaats op onze locaties Amstelveen en Utrecht.