De schouder is een complex gewricht waarbij de relatief grote kop (uiteinde bovenarm) centraal gebalanceerd moet blijven op een klein (en vlak) kommetje (uitsparing schouderblad). Rond het vlakke kommetje in de schouder ligt een kraakbeenrand, het labrum genaamd, dat zorgt voor verdieping van de kom en zo helpt de schouder te stabiliseren. Naast het labrum zorgen het gewrichtskapsel en de spieren rondom de schouder (de “rotator cuff”) voor verdere stabiliteit.
Toch gaat het soms mis. De kop kan door een ongeluk of verkeerde beweging uit de kom schieten. Daarbij kan schade ontstaan aan zowel het kommetje, de kop, het kapsel en het labrum. Als dit niet vaker dan eens gebeurt en de schade beperkt is, helpt het vaak voldoende om de spieren rond de schouder te trainen met de fysiotherapeut. Echter, als de schouder al vaker uit de kom is gegaan en/of de schade in het gewricht groter is, dan is een operatie soms nodig.
Dit zijn de meest voorkomende klachten bij instabiliteit van de schouder:
Voor het vaststellen van de diagnose stelt de orthopedisch chirurg vragen en verricht hij lichamelijk onderzoek. Vaak wordt eerst een röntgenfoto gemaakt en soms is een echografie of MRI-scan nodig. Voor deze onderzoeken kunt u ook bij ons terecht.
Een zeer belangrijke behandeling bij schouderinstabiliteit is fysiotherapie. Het trainen van de spieren rond de schouder maakt de schouder stabieler en sterker. Soms is fysiotherapie alleen zelfs voldoende. Anders kan aanvullend een operatie door de orthopedisch chirurg uitkomst bieden.
Wanneer u letsel aan het labrum en/of gewrichtskapsel heeft, kan dit middels een labrum repair (ook wel “Bankart”repair) hersteld worden. Deze ingreep wordt via een kijkoperatie uitgevoerd. Tijdens de operatie bekijkt de chirurg de hele schouder. Wanneer hechten mogelijk is dan worden er één of meerdere hechtingen geplaatst om het labrum en kapsel weer te herstellen. Als het labrum van onvoldoende kwaliteit is om te hechten, wordt het ‘glad gemaakt’. Eventuele andere letsels zoals afwijkingen aan de bicepspees of het kraakbeen van het gewricht kunnen ook direct worden behandeld.
Indien het letsel groter is en er bijvoorbeeld ook schade is ontstaan aan het bot van de kom en/of de kop, kan het nodig zijn om bottransplantatie uit te voeren (ook wel Latarjet operatie). Deze operatie wordt door een snede aan de voorzijde van de schouder uitgevoerd. Er wordt dan een stukje bot van de bovenzijde van het schouderblad naar de voorzijde van het kommetje verplaatst en met schroeven gefixeerd.
Na de operatie is fysiotherapie wederom belangrijk om beweeglijkheid te herstellen en stabiliteit te vergroten.
We helpen u graag op één van onze Xpert Clinics orthopedie vestigingen.
Haal alvast de juiste hulpmiddelen in huis voor na de operatie, zoals krukken. Bereid uw lichaam voor door (tijdelijk) te stoppen met roken.
Ondanks dat bewegen pijn doet, is het belangrijk om te blijven bewegen voor de operatie. Door uw spieren en conditie goed te trainen, ervaart u het herstel straks als minder zwaar.
De meeste onderzoeken kunnen we op de kliniek uitvoeren. Soms zijn er bijvoorbeeld al röntgenfoto’s voorhanden elders of op verzoek van uw huisarts gemaakt.
Na het eerste consult stuurt de arts altijd een verslag naar uw huisarts. Zijn de onderzoeken en/of de behandeling afgerond en hoeft u niet meer terug te komen? Dan stuurt de arts opnieuw zijn bevindingen naar uw huisarts. Bij langdurige trajecten doet de arts soms ook tussentijds verslag aan de huisarts.
Wij hebben geen lange wachttijden, Bij Xpert Clinics Orthopedie wordt u altijd snel geholpen. Vaak kunt u al dezelfde week terecht. Kijk hier voor de actuele wachttijden
Wij werken nauw samen met diverse fysiopraktijken in het land naar wie we u kunnen doorverwijzen. Wilt u liever naar een fysiotherapeut bij u in de buurt? Ook dat kan natuurlijk.
Vaak ontstaat een letsel van het labrum door een val op de uitgestrekte arm, het uit de kom gaan van de schouder of herhaaldelijke overbelasting. Er ontstaat pijn bij bepaalde bewegingen, vaak wordt een “klik” in de schouder gevoeld en bestaat (het gevoel van) instabiliteit van de schouder.
